癮君子當心！防肺癌莫忘定期篩檢

【華人健康網文／阮綜合醫院胸腔內科呼吸照護中心主任王正信醫師】肺癌是全世界癌症死亡的主要原因之一，但大部分的肺癌患者卻直到末期才診斷出來，所以在確診後，很少存活超過1到2年。因此，方便、安全、敏感的肺癌篩檢，一直是全世界醫學界努力研究的目標，因為即使是肺癌這麼難纏的對手，只要發現時還在初期階段，不但治癒的機會高，長期存活機率也相對高，治療後的生活品質也較佳。
癮君子當心！防肺癌莫忘定期篩檢
肺癌初期症狀難察覺
由於肺癌在初期幾乎是沒有任何症狀，到底要如何達到早期發現、早期治療，對醫生和病人都是難題，小編特別邀請到本院胸腔內科醫師王正信，由他來跟大家說明，肺癌篩檢的最新趨勢。
臨床上，胸部X光、痰液細胞學檢查已被使用多年，但多數大型研究結果顯示，使用兩者之一或兩者併用仍無法降低整體肺癌死亡率。美國預防學會因而建議， 對年紀在55到80歲之間，已有30年抽菸史（現仍抽菸或戒菸不超過15年），以及沒有其他危及生命疾病（但是如有職業曝露、居家曝露、個人病史、家族病史、慢性阻塞性肺疾、肺部纖維化更好）的成年人，以低劑量電腦斷層(LDCT low dose computed tomography)進行肺癌篩檢。
低劑量電腦斷層檢查
但是使用低劑量電腦斷層進行肺癌篩檢，須考慮可能的好處（減少死亡率）及壞處（過度診斷及接受不必要的檢查）。
癮君子當心！防肺癌莫忘定期篩檢
也由於電腦斷層可以偵測到很小的病變，可以提早發現病灶。若發現小於、等於5毫米以下的小結節，往後每年接受例行追蹤檢查即可。若發現6到10毫米的小結節則建議每3到6個月追蹤一次，並持續追蹤兩年，期間一旦發現結節變大，立即採組織檢體進行病理分析。至於大於10毫米的結節則是直接採組織檢體進行病理分析。
美國肺癌篩檢研究指出，以LDCT進行肺癌篩檢，可比胸部X光減少20%死亡率。但因為接受肺部切片可能導致氣胸及出血，同時LDCT也可能導致幅射曝露相關的癌症，病患承受心理壓力引發焦慮、過度診斷造成身體不適、醫療浪費等等負作用都必須納入考量。
五大注意事項
此外，以LDCT進行肺癌篩檢尚須注意
1.減少侵犯性檢查，
2.避免過度診斷，
3.補助弱勢族群，
4.鼓勵抽菸病人參與，
5.最重要是要病人戒菸，肺癌與香菸密不可分的關係已被醫界廣泛認定，與肺癌保持距離最好的方法是不要抽菸、戒菸、遠離二手煙。
成功的肺癌篩檢可幫助控制肺癌，一些新穎檢查也有助篩檢。除了低劑量電腦斷層之外，醫界也已開始研究綜合臨床、生化、分子醫學等預測工具，來提升肺癌篩檢的可能。
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